{"id":8313,"date":"2020-02-05T10:07:36","date_gmt":"2020-02-05T13:07:36","guid":{"rendered":"https:\/\/temucotelevision.cl\/web\/?p=8313"},"modified":"2020-02-05T10:09:27","modified_gmt":"2020-02-05T13:09:27","slug":"comunas-del-maule-al-sur-presentan-mayor-riesgo-de-muerte-por-canceres-gastrico-y-de-vesicula-evidenciando-desigualdad-en-el-acceso-a-la-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/temucotelevision.cl\/web\/2020\/02\/05\/comunas-del-maule-al-sur-presentan-mayor-riesgo-de-muerte-por-canceres-gastrico-y-de-vesicula-evidenciando-desigualdad-en-el-acceso-a-la-prevencion\/","title":{"rendered":"Comunas del Maule al Sur presentan mayor riesgo de muerte por c\u00e1nceres g\u00e1strico y de ves\u00edcula evidenciando desigualdad en el acceso a la prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"
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4 de febrero, D\u00eda mundial contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n

Especialistas de la\u00a0Sociedad Chilena de Gastroenterolog\u00eda y de la\u00a0Universidad de Talca analizan y comentan la realidad de los c\u00e1nceres de est\u00f3mago y ves\u00edcula en Chile. El Servicio de Salud del B\u00edo B\u00edo muestra 2,9 veces mayor riesgo de muerte por c\u00e1ncer g\u00e1strico en hombres respecto del Servicio de Salud Metropolitano Oriente en Santiago, mientras que el Servicio de Salud del Valdivia presenta 3,2 veces mayor riesgo de muerte por c\u00e1ncer de ves\u00edcula en mujeres respecto del Servicio de Salud Metropolitano Oriente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En Chile el c\u00e1ncer g\u00e1strico es muy frecuente y alcanza una incidencia (nuevos diagn\u00f3sticos cada a\u00f1o) de 17,8 por cada 100.000 hombres y 9.3 por cada 100.000 mujeres y una alta mortalidad de 10,3 por cada 100 mil habitantes, que lo sit\u00faan como una de  las primeras causas de muerte por c\u00e1ncer en Chile. En hombres aumenta en forma importante su frecuencia a partir de los 50 a\u00f1os y en mujeres a partir de los 60 a\u00f1os.  El Dr. Pablo Cort\u00e9s, presidente de la Sociedad Chilena de Gastroenterolog\u00eda (SChGE), puntualiza que diferentes estudios epidemiol\u00f3gicos nacionales han mostrado una distribuci\u00f3n heterog\u00e9nea de la incidencia de este tipo de c\u00e1ncer en el pa\u00eds, siendo mucho m\u00e1s frecuente entre las regiones del Libertador Bernardo O`Higgins y Los Lagos, y en \u00e1reas de menor nivel socioecon\u00f3mico. <\/p>\n\n\n\n

La letalidad por esta causa no ha variado en los \u00faltimos 20 a\u00f1os, convirti\u00e9ndonos en un lamentable referente mundial y latinoamericano. \u201cEl c\u00e1ncer g\u00e1strico es detectado en nuestro pa\u00eds en etapa avanzada en m\u00e1s del 90% de las ocasiones, con una tasa de sobrevida inferior al 10% a los 5 a\u00f1os tras su diagn\u00f3stico. Esto significa que en Chile, cada a\u00f1o mueren 3 mil personas a causa del c\u00e1ncer g\u00e1strico. Los estudios epidemiol\u00f3gicos han mostrado no solo esta desigual incidencia entre regiones del pa\u00eds, sino adem\u00e1s que la mortalidad del c\u00e1ncer una vez detectado tambi\u00e9n es diferente\u201d, se\u00f1ala Cort\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Investigadores de la Universidad de Talca y PIA-CG confirman que el riesgo de muerte se distribuye de forma desigual a lo largo del territorio, observ\u00e1ndose un mayor riesgo desde el Maule hasta Puerto Montt. Por otra parte, el Servicio de Salud Metropolitano Oriente es el que refleja el menor riesgo de mortalidad por c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n\n\n\n

Tras un trabajo sistematizado con datos desde 1990 y una radiograf\u00eda acotada al periodo 2013-2017, realizados por el Instituto de Matem\u00e1tica y F\u00edsica y el Departamento de Salud P\u00fablica de la Universidad de Talca junto al Programa de Investigaci\u00f3n Asociativa C\u00e1ncer G\u00e1strico (PIA-CG),  se evidencia una notoria desigualdad en Chile en el acceso a la prevenci\u00f3n y un tratamiento oportuno de c\u00e1nceres de est\u00f3mago en hombres y de ves\u00edcula en mujeres.<\/p>\n\n\n\n

Gloria Icaza, doctora en Bioestad\u00edstica y acad\u00e9mica del Instituto de Matem\u00e1tica y F\u00edsica de la Universidad de Talca, explic\u00f3 el trabajo que utiliza la \u201craz\u00f3n de mortalidad estandarizada\u201d, que se calcula como una relaci\u00f3n  entre casos observados en los servicios de salud del pa\u00eds versus los que se esperan seg\u00fan edad y poblaci\u00f3n, observ\u00e1ndose una clara desigualdad desde el Maule hacia el sur y una diferencia respecto del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, que registra los menores valores de mortalidad estandarizada. \u201cHasta un 30% menos de los esperado es el resultado de mortalidad por estos c\u00e1nceres en la Regi\u00f3n Metropolitana, mientras que en varios Servicios del sur del pa\u00eds se observa un 30% m\u00e1s de riesgo de lo esperado. Los extremos de esta infograf\u00eda se\u00f1alan a Talcahuano con 2,9 veces mayor riesgo respecto del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, para c\u00e1ncer g\u00e1strico en hombres; y el Servicio de Salud de Valdivia con 3,2 veces mayor riesgo respecto del mismo servicio en Santiago Oriente, para c\u00e1ncer de ves\u00edcula en mujeres\u201d, puntualiza la acad\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n

Icaza insiste en la necesidad de hacer un an\u00e1lisis prospectivo en base a la incidencia o nuevos casos registrados en estos c\u00e1nceres. \u201cAcceder a un registro nacional de c\u00e1ncer como los que tienen pa\u00edses desarrollados, permitir\u00eda implementar sistemas de informaci\u00f3n de avanzada y apoyar la planificaci\u00f3n de pol\u00edticas publicas m\u00e1s efectivas\u201d, a\u00f1ade. En su an\u00e1lisis, se observa una baja sostenida de mortalidad por c\u00e1ncer g\u00e1strico en hombres y mujeres.<\/p>\n\n\n\n

En opini\u00f3n del Dr. Pablo Cort\u00e9s, la posibilidad de tratamiento del c\u00e1ncer g\u00e1strico depende en forma muy importante de la capacidad de detectarlo en sus etapas iniciales, cuando est\u00e1 ubicado solo en el est\u00f3mago sin invadir otros \u00f3rganos del cuerpo. Para realizar este diagn\u00f3stico precoz es fundamental el acceso a ex\u00e1menes que lo puedan demostrar. \u201cEn nuestro medio el principal examen diagn\u00f3stico es la endoscop\u00eda digestiva alta, la que es parte de las garant\u00edas expl\u00edcitas de salud GES en todo paciente mayor de 40 a\u00f1os. Esto, en la pr\u00e1ctica, implica largas listas de espera en los servicios de salud p\u00fablicos para su realizaci\u00f3n de hasta 2 o 3 a\u00f1os, lo que claramente atenta contra la posibilidad de un diagn\u00f3stico oportuno y un tratamiento efectivo. Como una forma de disminuir esta espera y esta desigualdad en el acceso a la salud digestiva, especialistas de las SChGE y de su filial ACHED \u2013Asociaci\u00f3n Chilena de Endoscop\u00eda Digestiva- realizan desde el a\u00f1o 2016 operativos endosc\u00f3picos que a la fecha suman cerca de 4000 endoscop\u00edas, contribuyendo al diagn\u00f3stico precoz y tratamiento curativo de este c\u00e1ncer\u201d, sostiene.<\/p>\n\n\n\n

Por su parte, la co-investigadora Loreto N\u00fa\u00f1ez, Magister de Salud P\u00fablica del Departamento de Salud P\u00fablica de la Universidad de Talca, se\u00f1ala que el c\u00e1ncer g\u00e1strico, por su origen principalmente infeccioso mediante la bacteria Helicobacter pylori, uno de los factores de riesgo m\u00e1s consensuados; se relaciona con niveles socio econ\u00f3micos m\u00e1s vulnerables. Chile tiene entre las tasas m\u00e1s altas de incidencia de c\u00e1ncer g\u00e1strico junto con pa\u00edses de Asia del Este y de Latinoam\u00e9rica, principalmente Am\u00e9rica Central (Guatemala y Costa Rica) y la Regi\u00f3n Andina, y se acerca a las estad\u00edsticas de Jap\u00f3n, Corea, pa\u00edses que aplican  estrategias de  prevenci\u00f3n para reducir los \u00edndices de mortalidad.<\/p>\n\n\n\n

En algunos pa\u00edses se han implementado estrategias de tamizaje o chequeo poblacional, efectivas en encontrar este c\u00e1ncer en etapa inicial, pero de alto costo por el alto volumen de procedimientos a realizar (serol\u00f3gicos, radiol\u00f3gicos, endosc\u00f3picos, histol\u00f3gicos, entre otros). El presidente de la SChGE enfatiza que en nuestra poblaci\u00f3n esta estrategia es planteable en los grupos de mayor riesgo, como pacientes con antecedentes familiares, pero un desaf\u00edo importante es utilizar cada endoscop\u00eda que se hace en cualquier persona, por la indicaci\u00f3n que sea, como una oportunidad para detectar el c\u00e1ncer en sus etapas m\u00e1s tempranas realizando una endoscop\u00eda de alta calidad.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto al c\u00e1ncer de ves\u00edcula y de las v\u00edas biliares extrahep\u00e1ticas, que fuese por m\u00e1s de una d\u00e9cada hasta el 2008, la primera causa de muerte por c\u00e1ncer en mujeres en Chile, el mayor riesgo de muerte se produce desde la Regi\u00f3n de Maule hasta la de Ais\u00e9n, y al igual que en el c\u00e1ncer g\u00e1strico, el Servicio de Salud Metropolitano Oriente presenta el menor riesgo a nivel nacional. En este sentido, Icaza asegura que no se observan pol\u00edticas p\u00fablicas con una mirada local, con \u00e9nfasis en comunas que por a\u00f1os han conservado cifras de mayor  mortalidad por c\u00e1ncer. Las tendencias de mortalidad por c\u00e1ncer de ves\u00edcula son descendentes con una pendiente m\u00e1s pronunciada desde 2011.<\/p>\n\n\n\n

Para el doctor Xabier de Aretxabala, cirujano miembro de la Sociedad Chilena de Gastroenterolog\u00eda (SChGE), el c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar en Chile posee la mayor incidencia a nivel mundial, tanto en hombres como en mujeres. De hecho, en mujeres representa la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer, por tanto es una enfermedad propiamente chilena y entre los factores asociados est\u00e1 la colelitiasis o presencia de c\u00e1lculos. \u201cEfectivamente su distribuci\u00f3n regional es muy particular en Chile alcanzando una excesiva incidencia en las regiones de La Araucan\u00eda y Los R\u00edos, y muy baja en el norte del pa\u00eds, asoci\u00e1ndose al genoma mapuche en la poblaci\u00f3n. Esta incidencia en zonas con mayor poblaci\u00f3n mapuche nos orienta a hacer programas de prevenci\u00f3n m\u00e1s focalizados, dependiendo de la zona geogr\u00e1fica\u201d, puntualiza el especialista.<\/p>\n\n\n\n

Chile tiene un programa GES para prevenci\u00f3n de este tipo de c\u00e1ncer, \u00fanico en el mundo, que permite garantizar la colecistectom\u00eda u operaci\u00f3n de ves\u00edcula a la poblaci\u00f3n entre 35 y 49 a\u00f1os, suponiendo la detecci\u00f3n de lesiones pre cancerosas o c\u00e1nceres incipientes. \u201cEsta terapia de todos modos es cuestionada, en cuanto a reducir efectivamente la incidencia de c\u00e1ncer de ves\u00edcula. Asimismo, se observa que la incidencia ha disminuido en los \u00faltimos 10 a\u00f1os sin mostrar relaci\u00f3n con la medida adoptada del GES, lo que se desconoce en su causa\u201d, precisa de Aretxabala.<\/p>\n\n\n\n

La mortalidad del c\u00e1ncer de ves\u00edcula en Chile es de 10 por cada 100 mil habitantes. Somos los l\u00edderes del ranking mundial y nos siguen otros pa\u00edses como Per\u00fa, Bolivia y zonas de la India y Corea del Sur. Actualmente, los gastroenter\u00f3logos en Chile tratan de ser m\u00e1s espec\u00edficos a la hora de calificar a un paciente para operaci\u00f3n de ves\u00edcula, m\u00e1s all\u00e1 de su edad.<\/p>\n\n\n\n

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