{"id":13018,"date":"2020-08-04T18:24:02","date_gmt":"2020-08-04T21:24:02","guid":{"rendered":"https:\/\/temucotelevision.cl\/web\/?p=13018"},"modified":"2020-08-04T18:24:03","modified_gmt":"2020-08-04T21:24:03","slug":"entre-3-meses-y-un-ano-tomaria-la-recuperacion-de-personas-conectadas-a-ventilacion-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/temucotelevision.cl\/web\/2020\/08\/04\/entre-3-meses-y-un-ano-tomaria-la-recuperacion-de-personas-conectadas-a-ventilacion-mecanica\/","title":{"rendered":"Entre 3 meses y un a\u00f1o tomar\u00eda la recuperaci\u00f3n de personas conectadas a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"
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Las denominadas AVD o Actividades de la Vida Diaria, son la gran meta por alcanzar en pacientes adultos y adultos mayores que egresaron de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica por COVID-19 y que experimentan el llamado s\u00edndrome post UCI. Se estima que un 30 a 80% de los pacientes conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica experimentan alg\u00fan tipo de secuela y\u00a0 terapia ocupacional hoy se integra de forma efectiva al equipo de rehabilitaci\u00f3n junto con kinesi\u00f3logos, fonoaudi\u00f3logos, nutricionistas, psiquiatras y psic\u00f3logos.<\/p>\n\n\n\n

Se estima que entre 3 y hasta 12 meses tomar\u00eda la recuperaci\u00f3n de los s\u00edntomas del cuadro conocido como s\u00edndrome post cuidados intensivos <\/em>o SPCI, as\u00ed lo se\u00f1ala Paula Torrico, directora de la carrera de Terapia Ocupacional de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica (que debuta en marzo de 2021), especialista en salud mental del adulto mayor. Si bien la pandemia ha significado un doloroso escenario para nuestro pa\u00eds, asegura que la terapia ocupacional es una disciplina de las ciencias de la salud que ha cobrado importancia en la recuperaci\u00f3n de los pacientes COVID desde una mirada integral, funcional y humanizada.<\/p>\n\n\n\n

En un estudio reciente, se observ\u00f3 a 5.700 pacientes hospitalizados por COVID-19 en 12 hospitales en New York, en los que el 14,2% fueron tratados en UCI y 12,2% requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. El s\u00edndrome post cuidados intensivos <\/em>se describe como un conjunto de cambios que ocurren en  pacientes egresados de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica por COVID-19, postrados en cama por un periodo prolongado y con gran limitaci\u00f3n de movimiento, dando lugar a complicaciones multisist\u00e9micas que incluyen s\u00edntomas f\u00edsicos, cognitivos y\/o emocionales.<\/p>\n\n\n\n

Se estima que un 30 a 80% de los pacientes conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica experimentan alg\u00fan tipo de secuela. Sus manifestaciones aluden a un compromiso f\u00edsico, que se expresa en dificultad respiratoria (disnea), debilidad muscular, dificultad para deglutir (tragar), fatiga, disminuci\u00f3n de la movilidad y riesgo de ca\u00eddas, y aquellas de compromiso cognitivo, afectando principalmente la memoria, atenci\u00f3n y funciones ejecutivas.<\/p>\n\n\n\n

Los problemas cognitivos-mentales se manifiestan en la alteraci\u00f3n de las funciones ejecutivas, que son actividades mentales complejas, necesarias para concentrarse, planificar, organizar actividades sencillas y resolver problemas. Estas complicaciones muchas veces se acompa\u00f1an de estr\u00e9s post traum\u00e1tico (TEPT) que se expresa en pesadillas, recuerdos indeseados, ansiedad, irritabilidad, insomnio e incluso depresi\u00f3n y un temor extremo a la muerte.<\/p>\n\n\n\n

El trabajo interdisciplinario ha contribuido con evidencia cient\u00edfica en cuanto al progreso de los pacientes post UCI, involucrando activamente a especialistas de la kinesiolog\u00eda, fonoaudiolog\u00eda, nutrici\u00f3n, terapia ocupacional, psiquiatr\u00eda y  psicolog\u00eda, dado que la intubaci\u00f3n prolongada podr\u00eda generar secuelas en el sistema nervioso y m\u00fasculo esquel\u00e9tico, como problemas para movilizarse, mantener el equilibrio,  para realizar actividades de la vida diaria (AVD) o para deglutir correctamente, factores a\u00fan m\u00e1s delicados en adultos mayores o personas con comorbilidades. El trabajo de terapia ocupacional en la UCI se orienta a la intervenci\u00f3n mediante movilizaci\u00f3n pasiva o asistida del paciente consciente e inconsciente, prevenci\u00f3n de delirium y estimulaci\u00f3n  cognitiva, mientras que en una segunda etapa de recuperaci\u00f3n, una vez extubados, el trabajo apunta a recuperar fuerza y movilidad en miembros superiores con actividades de higiene, alimentaci\u00f3n, vestuario, adem\u00e1s de estimular la orientaci\u00f3n t\u00e9mporo-espacial para saber la fecha y el lugar, conectarse con familiares y estimular los sentidos del gusto y el olfato, alterado en algunos pacientes, y superar algunos problemas de sensibilidad.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEn esta fase de reintegro, la familia y los cuidadores cumplen un rol fundamental para el progreso del paciente y un enlace determinante para el equipo interdisciplinario tratante, de modo de identificar problemas e intervenir a tiempo con cambios\u201d, sostiene Torrico.<\/p>\n\n\n\n

Para la especialista, esta pandemia representa un escenario que ha impactado positivamente a la disciplina de terapia ocupacional, ello dado que forma parte de los equipos de UCI que reciben a los pacientes COVID y desde el primer d\u00eda  implementa un  programa de intervenciones temprana y no farmacol\u00f3gicas para reducir las secuelas derivadas del uso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, la sedaci\u00f3n y el uso prolongado de algunos medicamentos.  \u201cHoy incluso terapia ocupacional cuenta con c\u00f3digo Fonasa para atender bajo la modalidad de telemedicina o telerehabilitaci\u00f3n  a pacientes con  dificultad y que no  puedan desplazarse, lo cual ha despertado el inter\u00e9s de nuevas generaciones para intervenir en el equipo tratante desde una mirada funcional, orientada a recuperar autonom\u00eda e independencia en las personas, y adecuarse a sus necesidades y actividades cotidianas en espacios como el hogar, el trabajo, el colegio , la universidad y grupos sociales\u201d, se\u00f1ala Torrico.<\/p>\n\n\n\n

Si bien esta pandemia ha ayudado a validar este aporte disciplinario, la acad\u00e9mica asegura que a\u00fan resta mucho m\u00e1s por hacer en pol\u00edticas p\u00fablicas de inclusi\u00f3n laboral, programas de integraci\u00f3n en el sistema educativo y adecuaci\u00f3n de espacios p\u00fablicos para personas en situaci\u00f3n de discapacidad, con una ardua tarea por delante para co-construir una cultura inclusiva efectiva y consciente de las necesidades de todos.        <\/p>\n\n\n\n

Paula Torrico se\u00f1ala que Terapia Ocupacional es la profesi\u00f3n promueve la salud y el bienestar a trav\u00e9s de la ocupaci\u00f3n. El principal objetivo es capacitar a las personas para las actividades de la vida diaria, desde una dimensi\u00f3n biopsicosocial, desde lo m\u00e1s b\u00e1sico como alimentarse y vestirse, y  otras m\u00e1s complejas como manejar dinero, usar la locomoci\u00f3n p\u00fablica o utilizar dispositivos tecnol\u00f3gicos, y as\u00ed facilitar la incorporaci\u00f3n de ni\u00f1os, adultos y adultos mayores a la sociedad en todos sus contextos, facilitando y acompa\u00f1ando, en la participaci\u00f3n social, trabajo, educaci\u00f3n, sue\u00f1o, descanso, juego, ocio y tiempo libre. Hoy en d\u00eda esta disciplina de la salud tiene una activa intervenci\u00f3n en hospitales,  centros de rehabilitaci\u00f3n, hospital de d\u00eda, colegios, docencia universitaria, investigaci\u00f3n, recintos penitenciarios, residencias geri\u00e1tricas, ONG`s, atenci\u00f3n domiciliaria, mutuales de seguridad, centros de desarrollo y confecci\u00f3n de \u00f3rtesis, entre otras.<\/p>\n\n\n\n

RECOMENDACIONES UNA VEZ EN CASA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La especialista entrega algunas recomendaciones generales para los pacientes dados de alta que comienzan su rehabilitaci\u00f3n, de modo que familiares y cuidadores colaboren en su reintegro de forma responsable y prudente, evitando sentimientos de ansiedad y frustraci\u00f3n que interfieran en un programa efectivo de recuperaci\u00f3n. Por lo que es fundamental hacer una evaluaci\u00f3n funcional de las destrezas f\u00edsico sensoriales, cognitivas y desempe\u00f1o de AVD<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Mantener cuidados de aislamiento y uso de art\u00edculos personales exclusivos para evitar nuevos contagios.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Ante pacientes temerosos y cansados: realizar un trabajo lento de rehabilitaci\u00f3n con apoyo de familiares y cuidadores, personas de confianza.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Retomar gradualmente algunas actividades como comer solo, en la medida de lo posible. Evitar el tratamiento sobreprotector  e infantilizado, maximizando independencia y funcionalidad para lograr mayor grado de   autonom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Establecer metas concretas y  tiempos reales, seg\u00fan la  historia de su funcionamiento previo y de acuerdo a su perfil ocupacional, rutinas y h\u00e1bitos anteriores. Es totalmente normal que acciones como subir unos cuantos escalones, sean un desaf\u00edo demasiado agobiante para el paciente o que experimente cansancio luego de un ba\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Se deben incluir recomendaciones de conservaci\u00f3n de la energ\u00eda y simplificaci\u00f3n de tareas en las AVD<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Est\u00edmulo sensorial: muchos pacientes pierden el gusto (ageusia) y el olfato,(anosmia) o bien manifiestan problemas de sensibilidad. Es posible trabajar con aromas, sabores, de su vida cotidiana y actividades motrices que permitan ir despertando los sentidos en funci\u00f3n de los gustos y la personalidad de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Ayudar en la vinculaci\u00f3n con el uso de tel\u00e9fono o tablet para telerehabilitaci\u00f3n y contacto social frecuente mediante videollamadas.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Recuperar rutinas con horarios para dormir, levantarse, cuidado personal o comer.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Usar tiempo libre evitando abuso de la televisi\u00f3n y preferir actividades manuales como pintar, leer o que le lean textos breves y positivos, juegos de mesa, pintar mand\u00e1las, tejer o bordar, sudoku, escuchar m\u00fasica de su gusto, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Con ayuda de la familia, se puede escribir un \u201cdiario de vida\u201d que ayude a comprender lo que sucedido, aclarar algunos recuerdos y reducir el estr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Independencia: Usar el ingenio para hacer adaptaciones de art\u00edculos como cepillo de dientes y mango de la cuchara forrando el mango con goma eva, para facilitar la sujeci\u00f3n.  As\u00ed como adecuaci\u00f3n del entorno y mobiliario <\/p>\n\n\n\n

\u00b7      Consulte a su equipo tratante sobre sesiones de telerehabilitaci\u00f3n dirigida que le ayudar\u00e1n a realizar ejercicios y actividades con elementos dom\u00e9sticos de su hogar y recibir acompa\u00f1amiento remoto de sus especialistas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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